TREATMENT IN ISRAEL "OPT" MEDICINE  
MEDICINE OF ISRAEL DIAGNOSTICS AND REHABILITATION  
BEST CLINICS OF ISRAEL FULL SUPPORT  
NEWEST TECHNOLOGIES TOURIST SERVICES  
MODERN EQUIPMENT MEDICAL AIRCRAFT  
 
Israel Medical Centers Service

Стволовые
В Китае болезнь Баттена
Новые исследования
Томские микрохирурги
Диагностическая
Атипичная
Возможности медикаментозной
Стетоскопы

 


Новости по медицине

Польза от приема витамина Е оказалась сомнительной

В ходе эпидемиологических, экспериментальных и плацебо-контролируемых исследований проведенных канадскими учеными установлено, что прием витамина Е не снижает риск заболеть раком, сахарным диабетом, не уменьшает опасность пережить сердечный приступ или же пострадать от инфаркта миокарда. Более того, прием витамина Е повышал относительный риск пасть жертвой данной патологии.

Ранее считалось, что обладающий выраженным антиоксидантным действием витамин Е обладает рядом выраженных профилактических эффектов в отношении раковых опухолей, сердечно- сосудистой патологии и диабета. Однако оказалось, что длительный прием ?-токоферола в дозе 400 МЕ ежедневно у пациентом с предсуществующим кардиоваскулярным риском, высокой вероятностью заболеть диабетом, раком не снижает вероятность заболеть данной патологией.

По мнению доктора B. Greg Brown из Медицинской школы Вашингтонского университета и доктора John Crowley из School of Public Health and Community Medicine в Сиэтле, крушение надежд возлагаемых на витамин Е, еще раз доказывает, что предполагаемое на основе теоретических построений, действие того или иного препарата часто не выдерживает проверки в ходе добросовестных клинических испытаний проведенных с соблюдением требований доказательной медицины.

March 15, 2005 Supplemental Vitamin E May Increase Heart Failure Risk http://www.medscape.com/viewarticle/501471?src=mp по материаламJAMA. 2005;293:1338-1347, 1387-1390

Перманентная ссылка на материал:

Польза от приема витамина е оказалась сомнительной


Выспаться впрок так же бесполезно, как пытаться наесться, наговориться и назаниматься сексом впрок

Норма определяется желанием и потребностями человека. Условия каждому диктуют его физиология и психология. Но необходимый минимум все-таки существует - это 5 - 5,5 часа. Если три ночи подряд спать меньше, то в организме наступят такие же изменения, как и после суток без сна вообще.

Лишение сна (депривация) грозит сначала эмоциональными расстройствами: раздражительностью, апатией, быстрыми переходами от эйфории к депрессии и обратно - а потом зрительными и слуховыми нарушениями, болевыми ощущениями в ногах и руках, повышением чувствительности к боли. Человеку, который очень долго находился без сна, бывает трудно выбрать правильное слово в разговоре, закончить предложение при ответе на вопрос. Он забывает недавние события.

А вот школьники, которые не спят всю ночь во время выпускного, нисколько не вредят себе, потому что положительные эмоции превосходят тот потенциальный ущерб здоровью, который приносит бессонная ночь.

Если вы провели ночь без сна, надо полноценно поспать две последующие - и все будет в порядке. Важно, чтобы после сна вы чувствовали себя бодрыми, отдохнувшими и готовыми к работе, чтобы в течение дня у вас не возникало сонливости.

Выспаться впрок, как часто пытаются делать перед праздниками, невозможно. Это так же бесполезно, как пытаться наесться, наговориться и назаниматься сексом впрок. Когда вы объедаетесь до отвала, только пару часов мысль о еде вызывает позыв к тошноте. А потом желание возвращается, и с неменьшей силой.

Перманентная ссылка на материал:

Выспаться впрок так же бесполезно, как пытаться наесться, наговориться и назаниматься сексом впрок


Письма со спорами сибирской язвы принесли медицинским компаниям миллионные прибыли

Таинственные письма со спорами сибирской язвы, поставившие население Соединенных Штатов Америки на грань паники, принесли некоторым медицинским компаниям миллионные прибыли. К ним, например, относится компания \Tetracore\ - производитель наборов для экспресс-диагностики различных заболеваний.

"Мы всего лишь пытаемся справиться с возросшим спросом на нашу продукцию, - заявил Том О\Брайен, директор компании. - За последнюю неделю мы распродали трехмесячные запасы наборов для диагностики сибирской язвы. Их покупают все - простые обыватели, врачи, полицейские, журналисты… Теперь наши склады опустели, и новые продажи начнутся только через 3-4 недели."

Между тем сообщения о появлении подозрительных писем с белым порошком, предположительно содержащим споры возбудителей сибирской язвы, продолжают поступать со всего мира. Например, в Нидерландах из-за обнаружения такого письма на вокзале города Лелистад на полтора часа было остановлено движение поездов. Конверты с белым порошком пришли в консульство Германии в Амстердаме. 17 сотрудников почтамта немецкого города Эссен оказались в больнице, подержав в руках "зараженное" письмо. В Буэнос-Айресе споры сибирской язвы оказались даже не в порошке, а прямо на конверте, доставленном из США. Наконец, предположительно зараженное письмо получил президент Сальвадора Франсиско Флорес.

В своем обращении к населению президент США Джордж Буш еще раз заявил о том, что связь сибирской язвы с Осамой бин Ладеном до сих пор не получила подтверждения. Так что виновные в распространении инфекции до сих пор неизвестны.

Перманентная ссылка на материал:

Письма со спорами сибирской язвы принесли медицинским компаниям миллионные прибыли


Болевой синдром при ревматических заболеваниях

К.м.н. Ю.А. Олюнин
Институт ревматологии РАМН, Москва

Проблема боли и борьбы с ней, весьма актуальная для медицины в целом, имеет ключевое значение для ревматологии. Боли в области суставов или позвоночника –ведущее проявление подавляющего большинства ревматических заболеваний, основная причина нарушения трудоспособности и снижения качества жизни больных. Они могут быть обусловлены поражением различных структур опорно–двигательного аппарата, включая синовиальную оболочку суставов, синовиальные сумки и влагалища, суставной хрящ, связки, мышцы, сухожилия. Несмотря на интенсивное изучение морфологических и биохимических изменений, развивающихся в этих тканях, конкретные механизмы возникновения болевых ощущений пока во многом не ясны. Боль – сложный психофизиологический феномен, основными этапами формирования которого являются раздражение болевых рецепторов в очаге поражения, передача болевой информации и обработка ее в соответствующих структурных образованиях центральной нервной системы [1].

Отличительная черта ревматической боли тесная связь с воспалением, которое в той или иной форме сопровождает все ревматические болезни. Воспалительный процесс при ревматических заболеваниях не имеет какихлибо специфических признаков, возникает как реакция организма на действие различных повреждающих агентов и в большинстве случаев приобретает хроническое течение вследствие постоянной патогенной стимуляции. Особенности его развития и локализации определяют своеобразие клинической картины в рамках каждой конкретной нозологической формы.

Обычно поражение периферических суставов и позвоночника при ревматических заболеваниях сопровождается умеренно выраженными, но стойкими болевыми ощущениями, интенсивность которых определенным образом меняется в течение суток. Традиционно в ревматологии принято выделять два основных вида артралгий воспалительные и механические. Боли в суставах воспалительного типа наблюдаются при хронических артритах. Они усиливаются ночью и утром, часто сопровождаются утренней скованностью. После разминки боли и скованность уменьшаются. Симптоматика такого рода характерна для воспалительного процесса, возникающего в результате реакции иммунной системы на чужеродный антиген, когда иммунный ответ не обеспечивает элиминацию повреждающего фактора, и он персистирует в организме, поддерживая хроническое течение патологического процесса. В пораженном суставе накапливаются нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, которые вырабатывают провоспалительные цитокины, простагландины, лейкотриены, свободные кислородные радикалы и другие соединения, опосредующие развитие воспаления [5].

Довольно редкой разновидностью воспалительных артралгий является болевой синдром при микрокристаллических артритах. Типичный представитель этой группы заболеваний острый подагрический артрит. Он развивается в результате фагоцитоза микрокристаллов урата натрия нейтрофилами с высвобождением протеолитических ферментов, кислородных радикалов, простагландинов [4]. Этот процесс индуцирует внезапное возникновение резких болей, которые чаще появляются ночью или рано утром, приводя к практически полной обездвиженности пораженного сустава. Артралгии сопровождаются припухлостью сустава и гиперемией кожи над ним. Обычно такие явления стихают через несколько дней.

Боли механического типа характерны для дегенеративного поражения суставов у больных деформирующим остеоартрозом (ДОА). Они более выражены в конце дня и в первой половине ночи, уменьшаются к утру. После физической нагрузки боли усиливаются, в покое стихают. Разновидностью механических болей являются стартовые боли, возникающие непосредственно в начале движения и стихающие по мере его продолжения. Болевой синдром при ДОА может быть отчасти связан с трабекулярными микропереломами и венозным застоем в костной ткани. Однако ключевую роль в его возникновении, судя по всему, играет развитие хронического воспалительного процесса.

Характерные для ДОА изменения метаболизма хрящевой ткани сопровождаются увеличением выработки провоспалительных цитокинов, в особенности интерлейкина 1b и фактора некроза опухоли-a, что наряду с накоплением в полости сустава продуктов деградации хрящевой ткани благоприятствует возникновению хронического синовита [7]. Воспалительный процесс при ДОА характеризуется умеренно выраженным утолщением и гиперемией синовиальной оболочки, появлением воспалительной клеточной инфильтрации, которая бывает в целом менее выраженной, чем при артрите, но принципиальных отличий от него не имеет [9]. В суставе накапливаются провоспалительные факторы, включая протеолитические ферменты, простагландины, свободные радикалы, которые, возможно, и являются основным источником раздражения болевых рецепторов. Вероятно, характерная для ДОА суточная динамика болевого синдрома может быть обусловлена особенностями изменения метаболизма хрящевой ткани под влиянием нагрузки. Постоянное или перемежающееся давление на хрящ способствует существенному увеличению выработки оксида азота хондроцитами, что, в свою очередь, может стимулировать повышение активности воспалительного процесса [6].

Следует отметить, однако, что даже при артрите интенсивность болевых ощущений далеко не всегда коррелирует с выраженностью других признаков воспаления. Выраженный болевой синдром порой наблюдается при практически полном отсутствии припухлости суставов и нормальных показателях лабораторных тестов. Можно предположить, что в подобных случаях интенсивность болевых ощущений может нарастать за счет таких факторов, как нарушение микроциркуляции, мышечный спазм, снижение порога болевой чувствительности.

Основным средством борьбы с ревматической болью являются препараты, способные эффективно подавлять воспалительный процесс. В клинической практике достаточно широко применяются два вида таких медикаментов. Наибольшей противовоспалительной активностью обладают синтетические глюкокортикостероиды, разработанные в середине ХХ века на основе гормонов коры надпочечников человека. Родоначальниками класса нестероидных противовоспалительных препаратов(НПВП) стали салицилаты растительного происхождения, которые использовались для подавления воспалительных изменений с древнейших времен. Стероидные гормоны относятся к числу важнейших регуляторов многих физиологических процессов, и назначение в лечебных целях их синтетических аналогов может вызывать целый ряд серьезных нежелательных явлений. Поэтому они используются главным образом при заболеваниях, сопровождающихся высокой воспалительной активностью и для локальной терапии.

Лечение НПВП также может приводить к возникновению побочных реакций, однако эти медикаменты не вызывают в организме человека столь значительных метаболических нарушений, как гормональные препараты. При соблюдении необходимых мер предосторожности и отсутствии индивидуальной непереносимости больные могут принимать их постоянно в течение многих лет. Повсеместная распространенность хронических заболеваний опорнодвигательного аппарата, достаточно высокая эффективность и удовлетворительная в целом переносимость обеспечили НПВП широчайшую популярность во всем мире.

Между тем механизм их действия долгое время оставался загадкой и сейчас еще во многом не ясен. В настоящее время считается, что наибольшее значение для реализации терапевтического эффекта этих лекарств может иметь подавление активности фермента цикло оксигеназы, ведущее к снижению синтеза простагландинов. Однако противовоспалительная активность НПВП не всегда коррелирует с их способностью уменьшать синтез простагландинов и, вероятно, может быть результатом комплексного воздействия на различные звенья воспалительного процесса.

В свою очередь, влияние НПВП на болевой синдром складывается из нескольких компонентов. Снижая выраженность воспаления, НПВП ослабляют действие его продуктов на болевые рецепторы в очаге поражения. Одновременно они подавляют формирование болевых ощущений, индуцируя высвобождение эндогенных опиоидных пептидов на спинальном уровне [3]. Поэтому выраженность собственно анальгетического эффекта может не соответствовать степени противовоспалительной активности препарата.

Взаимодействие НПВП с организмом больного представляет собой сложный процесс, результат которого невозможно предсказать на основании данных лабораторного тестирования. Реальную эффективность того или иного препарата удается достоверно определить лишь в ходе масштабных клинических испытаний и последующего практического использования. Результаты испытания различных НПВП на больших группах больных в целом сопоставимы. В то же время у каждого конкретного пациента эффективность и переносимость разных препаратов могут различаться весьма значительно. Именно эти индивидуальные различия оправдывают существование большого числа однотипных в целом препаратов, каждый из которых в итоге находит своего потребителя. Наличие достаточного выбора этих медикаментов позволяет найти приемлемый вариант для подавляющего большинства больных.

Заранее предсказать реакцию пациента на то или иное лекарство не представляется возможным, и поиск оптимального решения осуществляется эмпирически методом проб и ошибок. Фактически в каждом отдельно взятом случае проводится небольшое клиническое испытание, в котором перечень тестируемых препаратов определяется в основном личным опытом врача и финансовыми возможностями пациента. Обычно подбор НПВП начинают с давно известных лекарств, хорошо себя зарекомендовавших в клинической практике. Первым в этом списке можно поставить диклофенак натрия, признанный "золотым стандартом эффективности" и эталоном безопасности [2]. О его популярности красноречиво свидетельствует длинный перечень фармацевтических компаний, поставляющих препарат в аптечную сеть под разными названиями.

Диклофенак натрия выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, а также в свечах по 50 мг и в ампулах по 75 мг. Обычно его назначают по 50-100 мг внутрь после еды. В зависимости от выраженности болевого синдрома суточная доза может колебаться от 50 до 150 мг. Продолжительность лечения определяется самочувствием больного и переносимостью препарата. При наличии показаний и отсутствии побочных реакций пациенты могут принимать его практически постоянно в течение многих лет. Назначение диклофенака натрия в свечах обычно временная и вынужденная мера, которая в ряде случаев позволяет решить проблемы, связанные с побочными реакциями со стороны верхних отделов желудочнокишечного тракта. Свечи с диклофенаком натрия могут назначаться, как монотерапия (по 50 мг один или два раза в день) или в сочетании с таблетированной формой (при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг). Внутримышечно препарат вводится один или два раза в сутки короткими курсами при обострении заболевания, а также при необходимости на время отменить НПВП, назначенный внутрь или в свечах.

Другим производным фенилуксусной кислоты, используемым в клинической практике, является диклофенак калия (Раптен рапид). Очень схожий по химическому составу с диклофенаком натрия, он заметно отличается от него по терапевтическому эффекту. Среди НПВП он выделяется прежде всего выраженной анальгетической активностью. Яркий анальгетический эффект позволяет с успехом использовать его не только при ревматических заболеваниях, но и при посттравматических болевых синдромах, мигрени, головных болях напряжения [8,10,11]. Диклофенак калия быстро всасывается из кишечника и позволяет существенно уменьшать интенсивность головных болей даже при однократном приеме 12,5 или 25 мг [8]. Однако в ревматологии он используется в той же дозировке, что и диклофенак натрия. Раптен рапид выпускается в таблетках по 50 мг и назначается внутрь после еды по 50 мг от одного до трех раз в сутки, в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

Препарат достаточно универсален и может с успехом применяться как для купирования болей, связанных с острым воспалением при подагрическом артрите, так и при выраженном болевом синдроме у больных с хроническими заболеваниями суставов без явных признаков воспалительной активности. Обычно он назначается короткими курсами в период усиления артралгий, но может быть использован и для длительного лечения, хотя в последнем случае следует периодически контролировать картину периферической крови и показатели функции печени.

Использование различных лекарственных форм диклофенака позволяет добиться исчезновения или существенного уменьшения болевых ощущений у большинства пациентов с воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов. В тех случаях, когда проводимая терапия не дает желаемых результатов, можно попытаться решить эту проблему, назначив другой НПВП. В тех случаях, когда необходимость замены препарата обусловлена недостаточным анальгетическим эффектом, можно выбрать ибупрофен (800 мг трижды в день), напроксен (500 мг дважды в день) или индометацин (50мг трижды в день). Если же она связана с возникновением побочных реакций со стороны желудочнокишечного тракта, то следует отдать предпочтение одному из селективных ингибиторов циклооксигеназы2 (например, мелоксикаму в дозе 15 мг/сут, нимесулиду по 100 мг дважды в день или целекоксибу по 100 или 200 мг дважды в день). Тактика лечения при использовании этих препаратов та же, что и при назначении диклофенака.

Большинство побочных реакций, возникающих при назначении НПВП, связаны с их действием на желудочнокишечный тракт. В результате у некоторых больных могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, изжога, запоры или поносы. Лечение может способствовать развитию гастрита, эрозивного или язвенного поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Особую осторожность следует соблюдать при назначении НПВП лицам пожилого возраста, а также при наличии анамнестических указаний на перенесенные ранее заболевания желудочнокишечного тракта и плохую переносимость НПВП.

Перманентная ссылка на материал:

Болевой синдром при ревматических заболеваниях


Этапы жизни ребенка: от доверия до активности

«И в кого он такой?», «Откуда в моем ребенке такое, ведь никто не учил его этому?» «Ну и характер!». Типичные реакции всех без исключения родителей, не так ли? Учеными еще в 19 веке было установлено, что лишь 30 % в характере человека можно отнести за счет наследственности и 70 % - за счет социальной среды, то есть обстановки в семье, нашей с вами повседневной реакции на те или иные поступки малыша.

Так что, прошу прощения за прописную истину, но большую часть характера нашего ребенка мы формируем сами (и, увы, в основном, неосознанно).

Предлагаем вашему вниманию одну из самых классических и, на наш взгляд, удачных (с точки зрения использования в практической психологии) периодизацию детского развития. Ее автор – Эрик Эриксон, известный ученый, психолог. Эта периодизация интересна прежде всего тем, что не только дает описание отдельных периодов в жизни ребенка, но и указывает на те возможные ошибки в воспитании, которые неизбежно скажутся на развитии личности в целом. Так что, знакомясь с нею, вы, возможно, что-то проясните для себя и в собственных неудачах и комплексах, что позволит не совершить тех же ошибок в воспитании собственных детей. Эриксон расписал сою периодизацию на всю жизнь до старости человека, всего периодов 8, вы легко можете познакомиться с ними в специальной литературе, если заинтересовались. Однако нас интересуют периоды относящиеся непосредственно к детству, с ними вы и познакомитесь подробнее. Сам автор назвал эти периоды «психосоциальными кризисами», потому, что каждому из них соответствует свой специфический конфликт с внешним миром. Если конфликт пройден успешно, то ребенок приобретает определенное свойство личности, опираясь на которое будет проходить и все остальные кризисные этапы. Если же конфликт не был «отработан», пройден так, как надо, то то или иное свойство характера, необходимое нам для всей дальнейшей жизни либо вообще не будет сформировано, либо сформируется в искаженном виде, оказывая специфическое влияние на все оставшиеся годы.

Первый период базового доверия (или недоверия) к миру. Он продолжается от рождения до 2 лет. У новорожденного еще нет никаких представлений ни о себе, ни о том мире, в котором он оказался. Зато у него есть определенный набор основных потребностей, без удовлетворения которых он не выживет: еда, тепло, присутствие мамы, общение. Если все это малыш получает по первому требованию, то у него формируется стойкое ощущение, что мир в котором он оказался – хорошее место, которому можно доверять. Наиважнейшее, или как говорят ученые – базовое чувство, без которого просто невозможно дальнейшее развитие личности. В этот период весь окружающий мир малыша сосредоточен в одном емком понятии – мама. И если он чувствует, что маме можно доверять, потому, что она накормит, успокоит, всегда будет рядом, не оставит его, маленького и беспомощного надолго одного, то в дальнейшем, подрастая, ребенок перенесет это чувство доверия и на остальных людей, на остальной мир. Так закладываются первые основы не только самооценки человека, но и его отношение к окружающему миру. Если же малыша оставляют подолгу плакать в кроватке (помните популярные в свое время книги доктора Спока, где он рекомендовал не поддаваться на «капризы» ребенка и не подходить к нему плачущему?), кормят строго по часам, которые установил не он, а кто-то «умный» за него, не носят на руках (чтобы не приучить), мало обнимают и целуют – то у ребенка возникает не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Не формируется такое важное ощущение надежности и незыблемости внешнего мира, мало того, из-за отсутствия чувства безопасности, мир этот начинает ощущаться, как нечто враждебное, от чего надо учиться защищаться. Именно это качество и ложится первым кирпичиком в фундамент личности будущего человека. Надо ли описывать, какое здание выстроится на подобном фундаменте? Итак, главное приобретение, которое ваш ребенок должен вынести из первого периода – базовое доверие к миру.

Второй период называют Периодом автономии (от 2 до 4 лет). Это знаменитая «фаза упрямства», фаза «Я сам», так хорошо знакомая родителям трехлеток. Но не надо думать, что это только лишь упрямство, малыш примеряет себя к миру взрослых, осваивает новые умения и навыки, так необходимые ему. Чем больше багаж этих навыков, тем чаще его охватывает первое чувство сомнения «А хорошо ли я делаю?». Считается, что именно в этом возрасте возникает первое чувство стыда. К двум годам малыш обычно уже научается пользоваться горшком и это означает не только сокращение объема стирки для мамы, это – первый опыт владения собой, что намного важнее. Ваш малыш, по сути, впервые предъявляет к себе некие требования и испытывает законную гордость от того, что справился. Если в этот период родители стыдят и ругают малыша за испачканные штанишки, за разбитую чашку или за испачканную мордашку при попытке есть самому (поводов, за что именно ругать в этом возрасте, согласитесь, предостаточно!), то сильно тем самым раскачивают уверенность маленького человечка в том, что он что-то может сделать САМ. К такому же результату приводят и чрезмерные требования к «правильности» поведения, которыми так грешат многие родители. Чувство стыда и ощущение собственной неумелости прочно ложатся в основу личности, характера и начинают пускать свои корни во всю дальнейшую жизнь. Хорошая, крепкая, или как говорят адекватная, самооценка с такими установками вряд ли уже разовьется. За этот нелегкий период ребенок должен научиться адекватно проявлять и контролировать свои чувства и поступки.

Период инициативы (от 4 до 6 лет). Это очень важный период самоутверждения личности. Малыши в этом возрасте крайне деятельны. И игра в этот период не просто игра – а важная школа взрослой жизни, создание своего мира, со своими законами и правилами. Ребенок этого возраста очень нуждается в поддержке и одобрении со стороны взрослых. Благодаря теплому эмоциональному отклику, поддержке он убеждается, что может достигнуть поставленной перед собой цели и на многое способен. Малыш примеряет на себя такое важное для всей дальнейшей жизни понятие «Могу – не могу». Если в качестве оценки своей деятельности ребенок получает лишь критику и замечания, то бурная активность сменяется пассивностью (зачем стараться, все равно все будет не так) и покорностью. Но пусть эта покорность не радует родителей – ведь качество пасовать перед трудностями и важными целями ваш малыш теперь пронесет через всю жизнь. Людей, которых в пятилетнем возрасте не поддерживали в их начинаниях и устремлениях, вы всегда можете узнать по тому, что у них «опускаются руки» при любой новой, трудной задачей. Люди эти вовсе не ленивы, просто они не научились, боятся проявлять инициативу, поскольку твердо уверены (благодаря не приобретенному навыку в период «инициативы»), что ничего не могут делать хорошо. А теперь вспомните, часто ли ваш ребенок *(или вы сами в детстве) слышали от своих родителей: «Ты ничего не умеешь!» , «Тебя ни о чем нельзя попросить», «Ты занимаешься какой-то ерундой!». Эти высказывания, сделанные даже из лучших побуждений, развивают у ребенка чувство вины за свою несостоятельность, убежденность в том, что они ничего не способны сделать путного. Главное приобретение этого периода (при условии благополучного его прохождения) - инициативность, уверенность в своих силах, умение добиваться цели.

Период активности охватывает период от 6 до 11 лет. Ребенок уже – школьник и это уже по-настоящему вводит его в социум. В этом возрасте ваш ребенок начинает сознательно работать «на результат», учится объективно (сравнивая с другими) оценивать себя и плоды своих трудов. В случае положительной оценки он начинает получать истинное удовольствие от удачно завершенного дела. Поддержка и поощрение взрослого в этот период важны особенно, причем это уже поддержка не только родителей, но и других взрослых, учителей, например. Именно на этой стадии развития мы сталкиваемся с наиболее распространенной ошибкой взрослых, которые стремятся чрезмерно нагрузить свое чадо, мол от этого будет только польза. Факультативы, кружки и секции, школы с углубленным изучением чего-то там и пр. и пр. При такой нагрузке ребенок просто не может быть успешен во всех сферах, в которые его толкают родители. Отсюда – потеря удовольствия от успешно выполненного дела, вместо чувства радости и успешности – чувство неполноценности и собственной неспособности, особенно, если тебя все время с кем-то, более успешным сравнивают. Секрет успешного прохождения этого периода - правильно рассчитанные нагрузки вашего ребенка, дающие ему возможность получать удовольствие от своей деятельности и не участвовать в повседневной гонке «на выживание». Понятно, что совсем маленькими нагрузки тоже не должны быть, важно, чтобы ваш ребенок мог почувствовать себя состоятельным. Основное приобретение этого периода – умение получать радость от хорошо выполненной работы, умение доводить начатое до конца.

Как вы теперь понимаете, если «искажения» начались уже на первом или втором этапе периодизации Эриксона, то и прохождение всех оставшихся будет идти не столь «классически», как описано выше. Но, по крайней мере вы сможете отследить и пока не поздно исправить какие-то свои ошибки, допущенные ранее.

Автор: Елена Щербакова, психолог

Перманентная ссылка на материал:

Этапы жизни ребенка: от доверия до активности


К вопросу о функциональной диагностике острого аппендицита

Ю.К.Уметалиев
Сктор хирургической гастроэнтерологии НХЦ МЗ КР, г.Бишкек

В статье обсуждается применение реовазографии для улучшения дооперационной морфологической диагностики различных форм острого аппендицита. Качественный анализ реовазограмм показал, что степень изменений реовазограмм соответствует стадии деструктивного процесса в червеобразном отростке.

Соре (1933) выделяет две зоны брюшной полости в зависимости от степени и особенностей иннервации париетальной брюшины: "демонстративную" и "немую". Общеизвестно, что брюшина таза и средняя часть задней стенки живота имеют ограниченную цереброспинальную иннервацию. В случае раздражения или воспаления они дают минимальную рефлекторную симптоматику. В связи с этим, представляет интерес поиск новых путей регистрации рефлекторной симптоматики заболеваний "немой" зоны, в частности при диагностике острого аппендицита (ОА).

Работами Wilson et al., (1970), Б.И. Ткаченко (1971), Г.П. Конради (1973), П. Джонсон (1982), Дуданов И.П. (1998) доказано, что регуляция регионарного кровенаполнения включает многообразное воздействие нервного контроля, главным образом - со стороны СНС. Последняя, как известно, оказывает вазоконстрикторное влияние (Г.П.Конради, 1973; Б.Фолков и соавт., 1976; В.Н.Волков., 1992; Norberg I.A., 1970; и др.). Доказано, что констрикторные волокна распределены в организме неравномерно в различных сосудистых областях, в связи с чем, имеет место неодинаковая степень вазоконстрикций по регионам.

При типичной локализации червеобразный отросток (ЧО) располагается в правой подвздошной ямке рядом с подвздошными сосудами, которые, как известно, густо оплетены волокнами СНС. Раздражение последней, что естественно наступает вследствие острого воспаления ЧО, вызывает констрикторную реакцию магистральной артерии. Выявление их повысит степень объективности рефлекторной симптоматики ОА. В доступной нам литературе сведений об этом не имеется. Если учесть тот факт, что одним из условий для гиподиагностики ОА является то, что ЧО располагается в так называемой "немой" зоне брюшной полости, то это представляет научный и практический интерес и служит основанием для поиска путей объективизации дополнительных рефлексов.

Материал и методы исследования.

Выявление и изучение сосудистых реакций нижних конечностей при ОА осуществлялась следующим методом, сущность которого заключается в том, что при типичной локализации ЧО располагается в правой подвздошной ямке рядом с подвздошными сосудами, которые, как известно, густо оплетены волокнами СНС. Раздражение последней вследствие острого воспаления ЧО вызывает констрикторную реакцию магистральной артерии.

При поступлении больного в стационар, после 10-15-минутного пребывания в покое в положении больного лежа, латунные круглые электроды диаметром 3 см крепились в верхней трети голени и на тыле стопы с обеих сторон, то есть на правой и левой конечности. Реограмма регистрировалась в покое и после быстрых сгибательных движений конечностей в тазобедренном и коленном суставах (приведение коленей к животу) в течение 30 секунд. Логическим содержанием описанной выше функциональной пробы является стимуляция болевого импульса и, следовательно, усиление рефлекторного его следствия.

Анализ реовазограмм производился по форме кривой, длительности анакротической фазы в процентах к одному сердечному циклу (А%) и показателю кровенаполнения: К = А х 100/ а% , где А - высота амплитуды основной реографической волны в Омах.

Количественному анализу подвергались также следующие показатели реограмм: Т - длительность сердечного цикла (время записи реографической кривой); Т1 - время распространения реографической кривой в секундах; Т1 - время распространения реографической кривой в процентах; а (сек) - длительность анакротической фазы в секундах; R (Ом) - показатель комплексного сопротивления в Омах. Скорость диаграммной ленты во время записи - 5 мм/сек.

Контрольные реографические исследования выполнены у 16 здоровых лиц в возрасте 22-46 лет. Они были продиктованы не только индивидуальными особенностями аппаратуры, применяемой различными авторами, но и тем, что в доступной нам литературе мы не встретили конкретных характеристик реограмм нижних конечностей, записанных единовременно, синхронно.

Реовазограмма у здоровых людей имеет вид регулярных однородных волн с крутым подъемом систолической волны, заостренной вершиной, пологим спуском. На катакроте обычно имеется 2-3 добавочных зубца, расположенных в середине или нижней ее части. С обеих сторон реограммы были одинаковыми по форме. Следует заметить, что у лиц контрольной группы до и после физической нагрузки форма реограмм почти не изменилась.

Методы симметричной продольной реовазографии - обследованы 44 больных, в том числе острый катаральный аппендицит (ОКА) - 11, острый флегмонозный аппендицит (ОФА) - 21, острый гангренозный аппендицит (ОГА) - 12 пациентов. В группе больных ОКА только после физической нагрузки у 8 из 11 пациентов на правой нижней конечности кривая была уплощена с замедленным систолическим подъемом, закругленной вершиной и со сглаженными дикротическими зубцами.

При ОФА форма правой реовазограммы в спокойном положении была изменена у 14 из 21 больного: у 8 она была представлена в виде арки (медленный систолический подъем, круглая вершина и пологий спуск), у 6 - имела форму всплеска (быстрый подъем и спуск, острая вершина). Слева форма кривой не изменилась. После физической нагрузки правая реовазограмма у всех больных изменилась: у 13 больных она имела вид купола, а у 8 - форму всплеска.

На левой голени у 7 больных форма реовазограммы также была изменена. При ОГА форма реовазограммы правой голени у всех больных в покое была уплощена. Слева реовазограмма меняла свои очертания у 8 больных из 12-ти аналогично изменениям в правой нижней конечности. После физической нагрузки как справа, так и слева реовазограммы были уплощены, со сглаженными дикротическими зубцами у всех больных ОГА.

Следовательно, качественный анализ реовазограммы доказывает, что по мере нарастания воспалительного и деструктивного процессов в ЧО увеличивается и количество случаев с различными изменениями форм реограммы, в первую очередь - с правой нижней конечности. После физической нагрузки эти изменения наступают при ОКА больше чем у половины больных, при ОФА и ОГА - у всех больных, причем при ОГА - и в спокойном положении.

У больных острым катаральным аппендицитом анализ количественных показателей свидетельствует о том, что время распространения реографической волны в секундах и процентах по отношению к сердечному циклу как справа, так и слева одинаково и в покое, и после физической нагрузки (табл.15). Отмечается достоверное удлинение анакротической фазы справа после функциональной пробы до 15,28±1,39% против 14,80±0,86% в контрольной группе (Р<0,05) в 13,98±1,048% у больного в спокойном положении (Р< 0,05).

Величина анакроты и сосудистый тонус находятся в прямой пропорциональной зависимости, и при нарастании тонического напряжения сосудов продолжительность анакроты увеличивается, а кровоток, соответственно, замедляется - пишут Х.Х. Яруллин (1967), О.В. Коркушко (1983), В.П. Бисярина . (1986). Следовательно, у больных ОКА после функциональной пробы наступает периферический спазм сосудов правой нижней конечности.

Из обзора литературы ясно, что ответственной за сосудистый тонус является симпатическая нервная система, оказывающая вазоконстрикторное влияние (В.З. Парин ., 1965; Г.П. Конради, 1971; А.М. Чернух ., 1971; В.А. Неговский, 1977; Б.И. Ткаченко, 1984; Б. Фоликов и О. Нил, 1976; П. Джонсон, 1982). Следовательно, периферический спазм свидетельствует о повышении тонуса СНС, обусловленной, вероятнее всего, усилением болевой стимуляции периферических волокон после физической нагрузки. Показатель кровенаполнения и амплитуда реографической волны в Омах достоверно уменьшаются после физической нагрузки также на правой нижней конечности.

Таблица 1. Показатели реовазограммы ( М  m) при ОКА до и после функциональной нагрузки ( n= II ).

Реографические показатели

Контрольная группа

С п р а в а

С л е в а

до

после

Р

до

после

Р

Т

Тсек

Т%

асек

а%

Асм

К

Ком

0,90±0,032

0,15±0,012

16,66±1,220

0,13±0,002

14,80±0,862

0,24±0,062

1,62±0,121

250±15

0,82±0,016

0,12±0,016

15,15±1,320

0,15±0,004

33,98±1,048

0,18±0,034х

1,64±0,210

250±20

0,84±0,022

0,12±0,020

16,48±1,085

0,15±0,002

15,28±1,392х

0,15±0,014

1,33±0,191

200 ± 25

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

< 0,05

> 0,05

< 0,05

< 0,05

0,90±0,014

0,12±3,032

16,04±0,233

0,14±0,005

13,45±1,088

0,20±0,015

1,62±0,210

250±15

0,84±0,018

0,13±0,015

16,15±1,044

0,15±0,006

14,92±0,890

0,21±0,018

1,66±0,305

245±15

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

ПРИМЕЧАНИЕ: Р - достоверность при сравнении показателей реовазограммы до и после физической нагрузки; х - достоверность при сравнении с показателями контрольной группы

При ОФА (табл. 2) в покое тонус сосудов, судя по анакротической фазе в процентах, повышен справа на 20,4% (Р>0,05), а после физической нагрузки этот показатель повышается еще больше, причем отмечается увеличение показателя и слева, в среднем - на 20,2% от исходного уровня (Р<0,05). Периферический кровоток при поступлении достоверно снижен лишь справа (на 10,2%), а после физической нагрузки - на 40% в сравнении с контрольной группой (Р < 0,05 и Р< 0,05 ).

Таким образом, в результате вазоконстрикции справа, степень которой возрастает после физической нагрузки, наступает соответствующее снижение показателя кровенаполнения.

При ОГА (табл. 3) время распространения реографической волны в процентах по отношению к сердечному циклу повышено справа и в покойном положении, тогда как слева оно достоверно возрастает лишь после физической нагрузки (Р < 0,05). Аналогичное изменение претерпевает анакротическая фаза в секундах и процентах. Судя по ним, сосудистый тонус в спокойном положении повышен справа на 42,2%, а после функциональной пробы - возрастает на 60% в сравнении с нормой и на 17,8% - от исходного уровня.

Таблица 2. Показатели реовазограымы ( М ± ж ) при ОФА до и после функциональной нагрузки ( n= 21 ).

Реографические показатели

Контрольная группа

С п р а в а

С л е в а

до

после

Р

до

после

Р

Т

Тсек

Т%

асек

а%

Асм

К

Ком

0,90±0,032

0,15±0,012

16,66±1,220

0,13±0,002

14,80±0,862

0,24±0,062

1,62±0,121

250±15

0,83±0,064

0,13±0,013

15,04±1,224

0,13±0,004

15,16±0,382

0,22±0,014

1,33±0,20

255 ± 25

0,92±0,008

0,16±0,024

16,80±1,024

0,16±0,024

17,18±0,88х

0,24±0,092

1,00±0,222

205 ±15

< 0,05

> 0,05

> 0,05

> 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

0,84±0,026

0,13±0,022

15,50±1,064

0,13±0,005

14,92±0,664

0,19±0,11

1,56±0,52х

255 ± 15

0,90±0,016

0,16±0,014

16,40±1,028

0,15±0,013

15,15±0,255

0,23±0,091

1,52±0,64

250 ± 15

< 0,05

< 0,05

< 0,05

> 0,05

> 0,0б

< 0,05

> 0,05

> 0,05

ПРИМЕЧАНИЕ: Р - достоверность при сравнении показателей реовазограммы до и после физической нагрузки; х - достоверность при сравнении с показателями контрольной группы

Таблица 3. Показатели реовазограммы ( Мm ) при ОГА до и после функциональной нагрузки ( п = 12 ).

Реографиче-ские показатели

 

Контрольная группа

 

С п р а в а   С л е в а

 

до

 

после

 

Р

 

до

 

после

 

Р

Т

Тсек

Т%

асек

а%

Асм

К

Ком

0,90±0,032

0,15±0,012

16,66±1,220

0,13±0,002

14,80±0,862

0,24±0,062

1,62±0,121

250±15

0,84±0,064

0,15±0,014

17,04±0,620

0,16±0,004

17,04±0,83х

0,20±0,034

1,05±0,33х

262 ±25

0,90±0,058

0,13±0,025

17,66±0,368

0,16±0,005

19,94±0,90х

0,21±0,023

0,73±0,352x

210±15

< 0,05

< 0,05

> 0,05

> 0,05

< 0,05

> 0,05

< 0,05

> 0,05

0,80±0,044

0,15±0,020

15,66±1,584

0,11±0,006

15,82±0,966

0,18±0,095

1,58±0,264

255±25

0,86±0,092

0,13±0,028

17,08±1,333

0,15±0,005

17,24±0,983

0,22±0,066

0,94±0,256х

205±30

< 0,05

> 0,05

> 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

< 0,05

ПРИМЕЧАНИЕ: Р - достоверность при сравнении показателей реовазограммы до и после физической нагрузки, соответственно слева и справа;х - достоверность при сравнении с показателями контрольной группы.

Слева же сосудистый тонус достоверно повышается (на 12,4%) только после физической нагрузки (Р<0,05), соответственно, показатель кровенаполнения справа снижен в покойном положении до 1,05+0,332 против 1,62+0,121 в контрольной группе (Р < 0,05), а после физической нагрузки в сравнении с нормой он снижен более чем в 2 раза (Р < 0,05). В это время наступает симметричное снижение кровенаполнения и в левой нижней конечности, в среднем в 1,5 раза ниже нормы (Р < 0,05). Об этом свидетельствует следующее наблюдение.
Сопоставительный анализ количественных данных свидетельствует, что в покойном положении длительность анакроты увеличилась только при ОГА на правой нижней конечности до 17,04±0,89% (Р< 0,0 ) (контроль 14,81±1,04% ). Показатель кровенаполнения до физической нагрузки был снижен только справа при ОФА до 1,33± 0,20 (Р<0,05), а при ОГА - до 1,05 ± 0,33 (Р < 0,02) (контроль 1,78± 0,12), то есть в среднем соответственно на 25 и 41%.

После физической нагрузки длительность анакротической фазы реовазограммы увеличилась только на правой конечности при ОКА до 15,28 ± 1,39% ( Р< 0,05), при ОФА - до 17,08 ± 0,88% (Р < 0,05), при ОГА - до 19,94±0,90% (Р <0,001). Показатель кровенаполнения при этом уменьшился: справа при ОКА - до 1,33±0,19%, при ОФА - до 1,00±0,222 (Р< 0,05), при ОГА - до 0,73±0,352 (Р< 0,05), то есть, соответственно, на 31,7%, 45% и 60%. На левой нижней конечности показатель кровенаполнения в среднем статистически достоверно снизился только при ОГА на 35%.

ВЫВОДЫ

1. Практическому хирургу в затруднительных случаях диагностики ОА целесообразно использовать данные симметричной нижней реовазографии. При ОА отмечается отчетливая отрицательная латерализация показателей правой реовазограммы, особенно после функциональной нагрузки;

2. Данные реографического исследования тонуса и кровенаполнения сосудов нижних конечностей, особенно после физической нагрузки свидетельствуют о том, что длительность анакротической фазы правой реовазограммы после физической нагрузки увеличивается только при деструктивном ОА, в отличие от показателя кровенаполнения, который уменьшается при всех формах: ОКА - на 31,7%, ОФА - на 45%, ОГА - на 60%.

Перманентная ссылка на материал:

К вопросу о функциональной диагностике острого аппендицита


Таблетки от лишнего веса обвиняют в десятках смертей

Американская правозащитная группа требует от контролирующих организаций наложить запрет на таблетки Меридиа, предназначенные для борьбы с лишним весом. Представители организации уже обращались по этому поводу в Управление по пищевым продуктам и лекарствам (FDA) в марте 2002, но, как утверждают, с тех пор получили данные еще о 30 жертвах лекарства.

Известно, что оно повышает артериальное давление, соответствующее предупреждение есть в аннотации. В правозащитной организации Public Citizen уверены, что риск совершенно неоправдан. "Побочные реакции серьезные, число жертв растет, лечебное действие при ожирении невелико", - говорит доктор Сидни Вульф (Sidney Wolfe), глава исследовательской группы Public Citizen.

По информации, которой мотивировали там первое обращение, число смертей кардиологических больных, связанное с приемом Меридии составляло 19. Теперь найдена связь еще в 30 подобных случаях. Кроме того, было зарегистрировано 124 случая, потребовавших госпитализации. Есть сообщения о выкидышах, случаях мертворождения, врожденных дефектах при приеме лекарства во время беременности.

В компании Abbott, которая производит Меридию, назвали последнее заявление Public Citizen образцом безответственного поведения. Там считают, что ожирение само по себе является серьезной медицинской проблемой, увеличивающей риск преждевременной смерти и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

"Безопасность Меридии была повторно тщательно изучена контролирующими организациями по всему миру, включая Европейский комитет патентованной медицинской продукции, Канадские департамент здравоохранения, и они заключили, что отношение риска и пользы остается прежним", - отметила в своем заявлении администрация фармацевтической компании.

Как сообщили в FDA, там изучают полученные данные и готовят ответ на петицию.

Перманентная ссылка на материал:

Таблетки от лишнего веса обвиняют в десятках смертей


Что заменит ментол и мяту?

По сообщению, появившемуся в ноябрьском выпуске журнала сельскохозяйственной и пищевой химии (The Journal of Agricultural and Food Chemistry), новый химический элемент, добавляемый в косметические средства, может производить гораздо более сильный охлаждающий эффект на кожу.

Это вещество, которое может также применяться в производстве продуктов питания, было разработано в исследовательском институте в Гарчинге (Германия) (German Research Institute for Food Chemistry). По данным доклада, охлаждающее действие новой добавки в 35 раз эффективнее, чем у перечной мяты, а его эффект на коже даже в 250 раз сильнее. Добавка разработана из солодового экстракта и поэтому относится к другому типу веществ, чем ментол. Это нейтральное охлаждающее вещество может применяться, например, в дезодорантах.

Перманентная ссылка на материал:

Что заменит ментол и мяту?


Конфликт полов решить сложно, но можно

Физиологические различия в организмах влияют на то, что мужчина и женщина по-разному реагируют на одну и ту же ситуацию. И именно поэтому женщину выводит из себя то, что мужчине кажется совершенно естественным.

Психоневрологи подсчитали, что в течение дня женщина произносит примерно 8 тысяч слов, а мужчина ровно в 2 раза меньше. И к вечеру у любимого могут остаться неизрасходованными всего 2-3 слова, а у женщины – 2-3 тысячи. Вот вам и конфликт. Избежать его поможет монолог женщины, не требующий от мужчины ответа. И тогда перед сном милый, дабы выполнить свою лингвистическую норму, вполне вероятно, произнесет какую-нибудь многословную тираду.

Невропатологи выяснили, что делать одновременно несколько дел позволяют соединения между левым и правым полушариями мозга. Женский мозг имеет их предостаточно за счет женских гормонов эстрогенов, благодаря чему женщина может красить ногти, давая мужу ценные указания и следя за перипетиями судьбы Дикого Ангела или лейтенанта Коломбо. А вот мужчине "наплевать" на просьбы любимой в то время, когда он читает газету. Ему придется сперва закрыть газету, затем съесть ужин. И только потом можно высказывать ему свои претензии – не скопом, а последовательно, по одной. Для лучшего запоминания.

Социологи своими исследованиями подтвердили, что подавляющее большинство мужчин работу считают важнее семьи. При этом такое же количество женщин отдают приоритет семье. Поэтому, когда дома мужчина продолжает решать важные деловые задачи, ни в коем случае нельзя приставать к нему с вопросами: в какую школу отдавать ребенка, куда мы поедем в отпуск и будем ли мы менять квартиру. Для него это сущая мелочь по сравнению с тем, что сегодня на планерке сказал шеф по поводу соответствия его способностей и возможностей.

Вот еще одна странность мужского поведения. Он может целый день ныть, что опять кто-то спрятал его любимую футболку, хотя женщина даже боковым зрением видит: вот она, лежит справа, на стуле. Или начнет ворчать на детей, что они "заиграли" его молоток, пока любимая жена не скажет: милый, опусти глазки, он у тебя под ногами. Зато он отлично видит через окно, что делается на другой стороне улицы.

Офтальмологи знают, что периферическое зрение, позволяющее видеть слева, справа и даже сзади, у женщины развито значительно лучше, чем у мужчины. То есть у него оно вообще не развито, и он хорошо смотрит лишь вперед и вдаль.

А как женщину обижает, что мужчина так мало говорит о любви, так редко дарит цветы и никогда сам не предложит поужинать при свечах на балконе с видом на закат.

Психологи уверяют, что все дело в специфике мужской психологии. Свою любовь они выражают не через слова, а через поступки. Только очень любящий мужчина для очень любимой женщины будет забивать гвозди, чинить водопроводный кран и выносить мусорное ведро. Если он все это делает, нет сомнений: он любит.

Получив глубокие медицинские знания, возникает соблазн воскликнуть: да женщины ведь более высокоорганизованные существа, нежели мужчины. Но ведь сильные должны быть снисходительны к слабостям тех, кого любят!

Перманентная ссылка на материал:

Конфликт полов решить сложно, но можно


Ребенок ест, глядя на родителей

Как заставить ребенка питаться правильно, например, отказаться от вредных пирожных и приучить есть фрукты и овощи? Оказывается, лучший способ добиться этого - показать на собственном примере. К такому заключению пришли психологи из Университетского колледжа в Лондоне.

Как показали проведенные ими исследования и опросы (а в них приняли участие несколько тысяч человек, в основном сотрудников и учащихся медицинских училищ в разных регионах страны), то, как ребенок относится к "вкусной и здоровой пище", в значительной степени зависит от примера, который ему подают родители. Так, если родители ребенка увлекаются кондитерскими изделиями и забывают о более полезных для здоровья продуктах, то их попытки уговорить ребенка "питаться правильно" практически наверняка окажутся бесполезными. А если родители, наоборот, сами привыкли есть то, что полезно для здоровья, то ребенок последует их примеру даже без дополнительных уговоров.

Выводы очевидны - если вы хотите, чтобы ваш ребенок рос здоровым, вы должны позаботиться и о собственном здоровье…

Перманентная ссылка на материал:

Ребенок ест, глядя на родителей


Эффективность адреноблокаторов при гипертонии зависит от генотипа

На 57 конференции Американской ассоциации сердца, посвященной повышенному артериальному давлению, представлен доклад, в котором приведены данные о том, что тип реакции больных гипертонической болезнью применение селективных бета - адреноблокаторов зависит от особенностей строения нуклеотидов в гене ADD2.

Установлено так же, что в популяции имеются индивидуумы, которые хорошо реагируют на монотерапию бета-адреноблакаторами, но не отвечают на лечение ингибиторами ренин-ангиотензиновой системы. Исследователи изучили состояние здоровья 1,162 мужчин и женщин, страдающих повышенным кровяным давлением. Только у половины обследованных артериальное давление хорошо контролировалось назначенными медикаментозными средствами.

Ученые считают, что в будущем изучение генотипа будет способствовать индивидуальному подбору эффективного медикаментозного лечения.

http://www.medscape.com/viewarticle/462145_print по материалам Reuters Health Sept 26 2003

Перманентная ссылка на материал:

Эффективность адреноблокаторов при гипертонии зависит от генотипа




 

 

Treatment in Israel - a modern choice

Quality of medicine of Israel is one of the best in the world. Parameters, on which estimate quality of medical aid in the country (including life expectancy), one of the best in the world. Choosing treatment abroad many patients address in clinics of Israel...
Красота и здоровье…

Leading directions of the Israeli medicine